La nouvelle instruction DGS du 27 juillet 2018 relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoque (IIM) actualise celle du 24 octobre 2014.
Évolutions à prendre en compte
- Actualisation des données épidémiologiques des IIM avec en particulier le signalement de l’augmentation d’une souche de méningocoque de sérogroupe W associée à une létalité élevée.
- Actualisation des recommandations d’antibiothérapie pour le cas index avec un usage exclusif des céphalosporines de 3ème génération
- Recommandations vaccinales :
– Le vaccin tétravalent conjugué Nimenrix peut être utilisé dès l’âge de 6 semaines
– La vaccination contre le méningocoque de sérogroupe C est désormais recommandée à l’âge de 5 mois avec un rappel à l’âge de 12 mois
– Le vaccin bivalent A + C n’est plus recommandé autour d’un cas
Modifications apportées au guide
- transmission : outre la transmission par voie aérogène, il existe une possibilité (rare) de transmission par voie sexuelle
- présentations cliniques atypiques pouvant conduire à un retard de diagnostic
- suppression de l’amoxicilline lors du traitement du cas index
- mise à jour du tableau récapitulatif de la vaccination autour d’un cas (fiche 9-2 bis)
- insertion d’un tableau récapitulatif des vaccins utilisables en prophylaxie ( fiche 9-3)
INSTRUCTION N° DGS/SP/2018/163 du 27 juillet 2018 relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoque 
